भारत में, मुख्य रूप से हृदय से संबंधित चिकित्सा जटिलताएँ बढ़ रही हैं। हृदय संबंधी बीमारियां सालाना 30 मिलियन लोगों को प्रभावित करती हैं, और हर साल लगभग दो मिलियन लोग दिल के दौरे से मरते हैं। इससे भी अधिक पीड़ा की बात यह है कि आम लोग महत्वपूर्ण चिकित्सा उपकरण नहीं खरीद सकते हैं।
कई अस्पताल अपने परिवार के सदस्यों के स्वास्थ्य का लाभ उठाते हुए, दवा और अन्य चिकित्सा उपकरणों के नाम पर आम लोगों को लूटते हैं। वे उन्हें एमआरपी पर उपकरण नहीं देते हैं और उनसे दोगुनी राशि वसूलते हैं। जब 38 वर्षीय वकील बीरेंदर सांगवान इसके बारे में पता चला, उन्होंने आम आदमी को न्याय दिलाने के लिए सिस्टम के खिलाफ लड़ने का फैसला किया।
आम लोगों को लूट रहे हैं
2014 में वापस, बीरेंदर ने अपने दोस्त के भाई से मिलने के लिए फरीदाबाद के एक अस्पताल का दौरा किया, जिसकी दिल की सर्जरी हुई थी। सरासर जिज्ञासा से, उन्होंने कोरोनरी स्टेंट के बॉक्स का निरीक्षण करने का फैसला किया, एक ट्यूब जो हृदय की आपूर्ति करने वाली धमनी में रखी गई थी। लेकिन बॉक्स पर कोई एमआरपी नहीं छपी थी।
अपने दोस्त से पूछने पर, उसे पता चला कि स्टेंट 1,26,000 रुपये में खरीदा गया था। अस्पताल ने इसके लिए बिल भी नहीं दिया, और उसे कहीं भी मूल्य विवरण नहीं मिला।
कोरोनरी स्टेंट एक ट्यूब के आकार का उपकरण होता है जो धमनियों में स्थिर होता है ताकि वे खुले रहें ताकि हृदय को रक्त की उचित आपूर्ति सुनिश्चित हो सके। भारत में प्रतिवर्ष विभिन्न श्रेणियों के पांच लाख से अधिक स्टेंट का उपयोग किया जाता है, जिनमें से अधिकांश अन्य देशों से आयात किए जाते हैं। हृदय रोगों के बढ़ने के साथ, पिछले पांच वर्षों में देश में होने वाली एंजियोप्लास्टी की संख्या दोगुनी हो गई है।
बीरेंद्र मसीहा
इसने बीरेंद्र को गहराई से प्रभावित किया, इस हद तक कि उन्होंने राइट टू इंफोर्मेशन के तहत एक आवेदन दायर किया कि यह जांचने के लिए कि दिल्ली के कितने अस्पतालों ने स्टेंट का उपयोग करके एंजियोप्लास्टी की और पाया कि डिवाइस का मूल्य निर्धारण एक अस्पताल से दूसरे अस्पताल में भिन्न था।
इसलिए, उन्होंने उन अस्पतालों के खिलाफ भारत के स्वास्थ्य मंत्रालय में शिकायत दर्ज की। आरटीआई जवाब ने उसे भौचक्का कर दिया। उन्हें पता चला कि कार्डियक स्टेंट को सीमा शुल्क से छूट दी गई थी। उसके शीर्ष पर, स्टेंट को ड्रग्स के रूप में अधिसूचित किया गया था लेकिन भारत में किसी भी मूल्य नियंत्रण तंत्र के तहत कवर नहीं किया गया था क्योंकि वे आवश्यक दवाओं की राष्ट्रीय सूची (एनएलईएम) में शामिल नहीं थे।
बीरेंदर को यह पता लगाने के लिए चकित किया गया था कि उसी स्टेंट की कीमत थी 23,000 रु केंद्र सरकार स्वास्थ्य योजना (सीजीएचएस) के तहत, जबकि निजी अस्पताल मोटी रकम वसूल रहे थे।
मूल्य निर्धारण में इस भारी अंतर ने उन्हें 2015 में एनएलईएम के दायरे में डिवाइस लाने के लिए पब्लिक इंटरेस्ट लिटिगेशन (पीआईएल) दायर करने के लिए प्रेरित किया। लेकिन महीनों तक इस मुकदमे पर कोई ध्यान नहीं दिया गया। लेकिन वह मामले को टालता रहा।
अक्टूबर 2016 में, उन्हें सरकार से एक प्रति मिली जिसमें कहा गया था कि उस वर्ष जुलाई में आवश्यक दवाओं की सूची में पहले ही स्टेंट डाल दिया गया था। स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय ने एनएलईएम में कोरोनरी स्टेंट को शामिल करने के लिए 19 जुलाई 2016 को एक अधिसूचना जारी की थी तत्काल प्रभाव से। लेकिन वह सब था। अगला आवश्यक कदम अभी भी नहीं लिया गया था, फार्मास्युटिकल विभाग, जो रसायन और उर्वरक मंत्रालय के अंतर्गत आता है। अनुसूची- I दवा, जिसके बिना यह मूल्य नियंत्रण के योग्य नहीं होगा।
बीरेंदर १: सरकार ०
अंत में, 7 दिसंबर, 2016 को, दिल्ली उच्च न्यायालय ने कोरोनरी स्टेंट की एमआरपी तय करने पर अपने रुख पर केंद्र से पूछा। फिर 22 दिसंबर को कोर्ट ने एनडीए सरकार को कोरोनरी स्टेंट की एमआरपी तय करने के लिए 1 मार्च, 2017 की समयसीमा दी।
सरकार ने दिसंबर 2016 में ड्रग प्राइस कंट्रोल ऑर्डर की पहली अनुसूची में स्टेंट को शामिल किया और 14 फरवरी, 2017 को सरकार ने स्टेंट की कीमतों को अंततः समाप्त कर दिया। नंगे धातु के स्टेंट की कीमत 7,260 रुपये और ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट की कीमत 29,600 रुपये थी।
“प्रमुख सड़क निजी अस्पतालों और डॉक्टरों की व्यापक पैरवी और प्रभाव से निपट रही थी। विभिन्न फ़ार्मास्युटिकल कंपनियाँ और विभाग, जो गुंडागर्दी के पक्षधर थे, भी कभी-कभार समस्याओं का कारण बनते थे, ”बीरेंदर कहते हैं।
वकीलों की धारणा अक्सर उन लोगों की होती है, जो अपने पास आने वाले हर असहाय ग्राहक को पैसे देने की कोशिश कर रहे होते हैं। लेकिन यह बीरेंदर जैसे लोग हैं जो अपने नेक पेशे में आम आदमी के विश्वास को बहाल करते हैं, और देश की न्यायिक व्यवस्था में भी।
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